Саші.

Я люблю свою роботу. Вже писала тут про це і буду далі писати не соромлячись. Я люблю чужі успіхи. Сьогодні у відвертій розмові з супервизором почула думку, що у мене чуття на людський потенціал. Мені приємно, особливо від С.В. Авакумова. Але повністю погодитися не можу. Не зараз, а ще років через 10 може бути я зможу з повною впевненістю говорити про своїх сильних і слабких сторонах. Я прикрити науковим ступенем, академічними заслугами і тоді почну скромно хвалити сама себе. А поки я буду хвалити своїх клієнтів.

психотерапія не займається прямим завданням особистісного зростання і життєвих досягнень. Це єпархія коучів (яких ми-терапевти не надто даруємо), тренерів та інших "швидких" методик і інтервенцій. психотерапія завжди гидливо морщить ніс, коли чує, як юний коуч покрикує своєму недбайливому клієнту: "Вище, швидше, сильніше! Давай!". психотерапія копає вглиб, а не в висоту і дає зміни глибші і незворотні. Ми не приймаємо рішення за клієнтів, не даємо чітких покрокових порад, не займаємося нарциссической "накруткою" (див. Вище).

Психотерапія для мене - це творчість найвищого ґатунку. Творчість інтелектуальне і емпатичних. Це здатність побачити людину цілком з урахуванням особливостей його характеру, темпераменту, структури особистості, провідних психічних захистів, дитячої історії, травматизації, гендерної ідентичності, сексуальної орієнтації, моральних цінностей, когнітивних і емпатичних здібностей, etc. Все це проаналізувати, т.к кожне поєднання унікально. І скласти "рецепет" психотерапевтичного взаємодії з клієнтом, яке виявиться для нього цілющим і благотворним. Ми виходимо із загальних положень психотерапевтичної модальності, в якій навчалися. Відштовхуємося від типології структур особистості і диференціальної діагностики, залучаємо Отто Кернберга і Ненсі Маквільямс в свідки, але в кінцевому підсумку терапевтична стратегія для кожного клієнта індивідуальна. До чого це я? До успіхів клієнтів :). І до своїх почуттів. Психотерапевтична етика наказує нам утримуватися від сильних переживань пов'язаних з успіхами або невдачами в роботі. Не брати на себе відповідальність за результат психотерапії більше, ніж на 50%. І ми намагаємося. Тут я посміхаюся. Пригадую улюблених колег. Намагаємося адже? Так, Віта? Так, Віка? Посміхаюся. У нас не виходить. Але і результати від такої залученої роботи бувають видатні, а буває, що б'є рикошетом. Хиба на психотерапевтичну стару теж трапляється. :)

Так ось.

Про гордості і радості. Психотерапевтична етика і закони самозбереження в професії пропонують нам відчувати задоволення від виконаної роботи. Але не більше. Я дуже чекаю цього задоволення. Чекаю, коли я стану "мудрим сенбернаром" (Ігор, пам'ятаєш?). Поки ніяк. І якщо ви бачили ту дівчину, яка вчора, засукавши рукава у сорочки, радісно витанцьовувала на задньому дворі психологічного центру на Фонтанці 120, то ви бачили мене.

Ти прийшов до мене два роки тому. Прийшов з останніх сил. Тому що з життям було не впоратися. Підводний човен лежала на дні. Дотягнути до наступного семестру, не вилетіти з інституту, не вийти з вікна. Це стелю амбіцій. Усе. Відносини, плани на майбутнє - господи, та просто вижити б. І ми взялися. З психіатром в парі. Подумки засукавши рукава. Спочатку додаючи фармакологію, а потім поступово скасовуючи і звіряючись в діагнозах і прогнозах. Перші місяці - ніякої позитивної динаміки. Але і ніякої негативної. За позитивну динаміку я самовпевнено брала рідкісні проблиски в очах і сарказм замість туги. А потім щось зрушилося. І почалася динаміка. Ти розгледів, якого кольору у мене очі і згадав день народження кращого друга. Перша прочитана книга за рік і обережні роздуми про майбутнє. Улітку почала повільно вибиратися з раковини. Наша терапія вийшла за межі кабінету. Я зрозуміла, що ця історія - для мене виклик. Особистий і професійний. У страшні раннього-ранку я була на зв'язку (бо ми знаємо, що з 4 до 5 ранку - рівень серотоніну мінімальний і це улюблений час самойубійц і найважчий час в психіатричних стаціонарах. Raptus melancholicus - відбувається саме в цей час). Зберігала вільну годину в розкладі для можливого додаткового прийому. Ти був мені дорогий. У моїй голові я билася за тебе і твоє майбутнє. Тому що воно у тебе було. Я бачила його в іскорка в очах, чула в стрункою і метафорично мови, відчувала в складності твого інтелекту і душевної глибині. Будемо чесні: комусь не дано велике майбутнє. Не дано і все. Є стелю здібностей. І хоч умри. А тобі дано. Твій мозок був блискучим інструментом, але твоя психіка була хвора. Вона тягла тебе на дно, затаврувавши діагнозом БАР. Але ти не хотів, але й не вірив. Ми билися два роки. Суміш психоаналітичної психотерапії і психодрами. Директивності, діалогу і лисячого завлекающего шепоту. Я "торгувала" всім: професійними навичками і непрофесійними сторонами особистості. Навіть мій кіт Мартин побічно взяв участь в декількох сеансах.

Нічийому невротическому переносу я не раділа так, як твоєму. Тому що справжня депрессія- безоб'ектно. Депресія виключає можливість емпатичних зв'язків із зовнішнім світом. А перенесення - хоч і невротичний спосіб, але все ж спосіб відносин з іншим. Перенос- це відносини, а відносини - це дофамін, а дофамін - це, чорт забирай, життя! Життя після серотонінового голоду БАР. Це було схоже на добування вогню, а потім на підтримку цього ледь тліючого вогника. Чи не злякати, ми загасити необережним рухом. Так минуло майже два роки. Ти повеселішав, трохи поправився. Ми знизили дозування рецептурної фармакології. І, о диво, гірше не стало. Нейромедіатори стали справлятися без антидепресантів і нейролептиків. Ми не вірили. Обережно шепотілися з колегою психіатром. Тримали руку на пульсі. Поступово знижували інтенсивність терапії: прибирали фармакологію, кота Мартина, особисту участь в житті пацієнта і свій артистизм. Терапія ставала просто терапією з жорстким сеттінгом і класичними канонами. Цього літа буде два з половиною роки, як ти до мене прийшов. Ми вже не настільки потрібні один одному, а й чужими ми стати не можемо. У мене сім'я і багато інших пацієнтів. Кот Мартін поїхав жити на дачу.

На початку шляху ми ставили завдання - просто жити. Просто жити - було вже досягненням. Ми змогли. За цей час ти закінчив бакалаврат університету, знайшов роботу. Ти про щось більше і не мріяв, хоча, твій мозок вимагав більшого. Відкинувши професійну нейтральність, я обережно спокушала на більше. Малювала можливості і шляхи, співала сиреною. (Це у мене сімейна деформація - у мене все вчені). І ти спробував. Не вірячи. Але намагаючись. Ми розлучилися на два місяці. Ти поїхав здавати іспити, а я працювала в Спб (паралельно здаючи свої іспити). Двічі на тиждень слав короткі звіти, що "політ нормальний" і ні слова не кажучи про результати. Я набрала нових пацієнтів. Захопилася пропозицією Вищої Школи Економіки, спокусилася московськими кар'єрними перспективами і дослідженням таємниць людської сексуальності. Сходила на Ермітажний Благодійний Бал і зробила пару доповідей на конференціях. Наша терапія підійшла до кінця.

І раптом лист. Коротке і зрозуміле. Пересилання з якогось німецького електронної адреси. Німецькою . "Ув, Олександр Шв ..... Технологічний Інститут Карлсруе повідомляє Вам, що ви зараховані на магістерську програму ..." А внизу приписка російською від мого пацієнта: "Я вступив! Спасибі!" .

Це було неймовірне відчуття. Почуття п'янкого торжества! Ніби ми з колегою запустили космонавта в космос. Почуття гордості за нього і радості. Ми змогли. Точніше не так. Не ми. Все -смоглі. У нас всіх разом вийшло. Дивовижна синергія зусиль медичного психолога, психіатра і пацієнта. Дворічна робота увінчалася успіхом. І це був тріумф. Я танцювала у дворі, встромивши навушники у вуха. Німецький університет - це вам не денний стаціонар ПНД!

PS Окрема подяка батькам мого пацієнта за сприяння, довіру і делікатне невтручання. Спасибі моєму чоловікові за можливість Працювати. Спасибі коту Мартіну за участь. І провидінню за цей випадок.

PSS Трохи пізніше я буду довго правити цей текст, додавати деталі, розставляти коми, вивіряти логічну стрункість. Але це потім. А поки нехай просто повисить в знак моєї гордості за Олександра і внутрішнього торжества.