На Ставропіллі понад 500 медиків влаштувалися працювати в селах завдяки програмі «Земський лікар»

Фото: tavan-en.ru

Світлана Болотникова Автор статті

Програма «Земський лікар» в ПКФО, на думку ОНФ, провалена. Але Ставропіллі - на тлі інших регіонів округу - справляється з нею добре. Більше 500 дільничних лікарів за три з половиною роки реалізації програми поміняли місце роботи з міста на село або надійшли працювати після навчання в медустанови в сільській місцевості та отримали підйомні в розмірі мільйона рублів. Хоча повністю проблему дефіциту кадрів це не вирішило.

Критика від ОНФ

Те, що в ОНФ недолюблюють уряд Ставропілля, не секрет. вже дуже багато критики посипалося останнім часом на Володимира Владимирова з Загальноросійського народного фронту. Тепер його звинувачують ще й у тому, що в регіоні погано працює програма «Земський лікар» по залученню молодих лікарів в село.

Треба відзначити, що забуксувала вона по всій Росії. Ефективність програми знизилася на другий рік, після того, як вона була прийнята. Уже в 2013 році її перевели на 50-відсоткове співфінансування з регіональних бюджетів, і з тих пір її реалізація не досягає планових показників. У 2014 році вона була виконана лише на 56,5%. Якщо в перший рік по мільйону рублів отримали 7700 лікарів, то в минулому році підйомні видали лише 3300 лікарям.

Але найгірше йдуть справи на Північному Кавказі. Як повідомляє ОНФ з посиланням на Фонд обов'язкового медичного страхування, план по заохоченню сільських фахівців не змогли виконати Інгушетія і Карачаєво-Черкесія. У Дагестані і зовсім не виплатили підйомні жодному молодому сільському лікареві, хоча збиралися ощасливити 180 медичних працівників. Регіональні бюджети не потягнули навантаження в 500 тисяч рублів для співфінансування федеральної виплати.

Ставропіллі було названо в компанії відстаючих за те, що «багатьом медпрацівникам, вже влаштувалися в сільські лікарні, відмовляють у виплаті матеріальної підтримки». Жодної цифри, правда, при цьому не оприлюднено.

Як приклад в ОНФ призводять історію акушера-гінеколога Олени Дзагоєва. Вона влаштувалася працювати в Центральну районну лікарню Курсавка андроповської району краю. У виплаті їй відмовили, тому що скінчилися квоти. А на наступний рік відмовили хоча б тому, що термін звернення за компенсацією пройшов.

У Курсавской лікарні прокоментувати цю історію по дзвінку кореспонденту КАВПОЛІТа не змогли. Але той факт, що в районі спостерігається великий дефіцит лікарів, підтвердили.

Втім, брак фахівців - це бич сучасної Росії, вона актуальна не тільки для сфери охорони здоров'я і не тільки в селі.

«Земський лікар» працює

Що стосується саме програми «Земський лікар», то, за словами президента Асоціації медичних працівників Ставропілля, головного лікаря Крайового клінічного шкірно-венерологічного диспансеру Михайла Земцова, «про повний провал говорити неправильно».

Він входить до складу крайової комісії з розгляду документів медичних працівників у віці до 35 років, які прибули після закінчення навчального закладу в сільський населений пункт або змінили роботу в місті на роботу в селі. Саме ця комісія приймає рішення - надати одноразову компенсаційну виплату чи ні.

Михайло Олексійович повідомив кореспонденту КАВПОЛІТа, що на Ставропіллі за три з половиною роки дії програми по мільйону рублів отримали понад 500 сільських лікарів. Вони закріпилися на місцях як мінімум на п'ять років.

«Земський лікар» - дуже хороший інструмент залучення медиків в сільську місцевість, вважає наш співрозмовник. «Ставропольський край в Російській Федерації досить непогано виглядає за показниками виконання програми. 516 людей - це багато », - підкреслив він.

Прес-центр міністерства охорони здоров'я краю повідомляв, що в Труновском районі за програмою «Земський лікар» в позаминулому і минулому році прийняли 35 фахівців. У Кумагорскую лікарню за цією програмою за два роки прийшли чотири фахівці. У селищі Туннельному Кочубєєвського району (там розташована Ставропольська крайова психіатрична лікарня №2) 11 надійшли на роботу лікарів отримали по мільйону рублів.

Звичайно, іноді комісія і відмовляє прохачам - якщо людина не проходить за формальними ознаками, якщо неправильно оформлені документи. «Але потім до цього питання повертаються. Я не пам'ятаю, щоб відмовили необ'єктивно », - зазначив Михайло Земцов.

Оскільки в програмі беруть участь і федеральні кошти, то ніякі махінації на місцях з ними неможливі. А якщо грошей менше, ніж бажаючих переїхати - це показник того, що програма реально працює, вважає президент Асоціації.

«Чи виплачуються великі гроші, тому вони розподіляються тільки комісією при наявності кворуму. Перший рік ми були в скруті, бо не все було ясно в документах. Ми зверталися до федерального центр, нам все розтлумачили. Перевіряючі органи контролюють наші рішення », - розповів він.

Були й такі люди, які давно переїхали в село - і тут схаменулися, що могли б взяти участь в програмі, але вже було пізно.

А іноді давали підйомні тим, хто фактично нікуди не переїжджав. У Передгірному районі, подружжя лікарів жила в станиці Ессентукскій, але працювала в місті Єсентуки. Щоб отримати два мільйони рублів, вони перевелися в Предгорненскую районну лікарню. Тепер подружжя працює в своєму населеному пункті. Формальних причин відмовити їм не було. Місце проживання комісію не цікавить.

«Головне, що у них укладено трудовий п'ятирічний договір з сільським закладом охорони здоров'я, і ​​вони відповідають за віком і за освітою", - підкреслив Михайло Земцов.

На прийом з температурою

Повністю кадрові проблеми районних лікарень ця програма поки не вирішила. Випускники ординатури цього року будуть влаштовуватися на роботу тільки восени. А в минулому році в районах порожніми залишалися 492 місця - по даними Ставропольського державного медичного університету (СГМУ) на листопад 2014 року, тобто після закінчення масового працевлаштування.

Найбільш плачевною ситуація була зовсім не в андроповської районі, а в Петровському. Там був потрібний 61 лікар. Не вистачало десяти анестезіологів-реаніматологів, шести кардіологів, чотирьох лікарів загальної практики, чотирьох фахівців клінічної лабораторної діагностики, п'яти рентгенологів, п'яти фахівців функціональної діагностики, трьох педіатрів, трьох дитячих неврологів, трьох лікарів швидкої допомоги і декількох лікарів інших спеціальностей.

На другому місці по дефіциту лікарів був Кіровський район Ставропілля, де потрібні були 46 осіб, а на третьому - Будьонівський район, де не вистачало 42 докторів.

Всі сільські медичні установи підвідомчі районним лікарням, тому статистика вакансій в них відображає стан справ в районі в цілому. Місцями воно просто жалюгідний.

Адже якщо в Будьонівської лікарні не вистачає 11 (!) Педіатрів, це означає, що пробитися з хворою дитиною до лікаря дуже складно. Батьки діток з підвищеною температурою дзвонять в реєстратуру, щоб викликати лікаря додому, а їх вмовляють прийти на прийом: «Ми приймемо вас без черги». І нічого, що прогулянка може пошкодити хворому малюкові і що заразилися інші пацієнти. А як викручуватися, якщо лікар працює на дві ставки - за себе і за того, хто не витримав напруженої праці за 15-18 тисяч рублів на місяць?

Така ж ситуація з терапевтами. У Кіровському районі їх було потрібно 19 осіб, в Будьонівському районі - 14 осіб, а в цілому по краю, за винятком міст Кавмінгруппи і Ставрополя, не вистачало 89 терапевтів.

На другому місці по затребуваності в районах-анестезіологи-реаніматологи (59 вакансій), а на третьому - педіатри (58 вакансій).

З педіатрами біда не тільки в селах, але і в крайовому центрі. У Ставропольської дитячій поліклініці №2 в даний момент не вистачає десяти дільничних дитячих лікарів. Малюків тасують по лікарях і кабінетах інших ділянок, тому без надзвичайної необхідності батьки намагаються в поліклініку не ходити.

і вузьких фахівців. У штатному розкладі значаться 3,75 ставки оториноларинголога, а фактично зайнято дві ставки, гатроентеролога немає взагалі, офтальмолог замість 2,25 ставки працює на півставки. І кожен понеділок, середу і п'ятницю з пів на шосту ранку біля входу в поліклініку збирається черга батьків, кому кров з носу потрібні талони до фахівців вузького профілю - наприклад, для влаштування дитини в дитсадок. Тільки п'яти або десяти матусям-татусям, під'їхали раніше всіх, в результаті пощастить. Решту відправляють в платну касу, а й там талони швидко закінчуються.

Михайло Земцов пояснює брак терапевтів, педіатрів та анестезіологів невідповідністю зарплати покладених обов'язків.

«Коли у нас стало багато дільничних лікарів? Коли їм стали давати велику на той час зарплату, - нагадав він. - Базова ставка лікаря була 6800 рублів, а дільничним лікарям дали 15 тисяч рублів. Природно, вузькі фахівці перекваліфікувалися і отримали сертифікати сімейних лікарів. Потім різниця в зарплаті нівелювалася. Обслуговувати 4 тисячі чоловік населення дуже складно. Коли за це доплачували - бажаючі були ».

Не треба більше стоматологів

У 90-е з лікарів, як і з багатьох інших висококласних фахівців, масово стали виходити комерсанти, грицики, човникарів. «Люди реально не могли прогодувати сім'ю, - згадує наш співрозмовник. - Тоді говорили, що якщо працюєш на одну ставку, то нема на що жити, а якщо на дві, то жити просто ніколи ».

Потім рішення про збільшення зарплат медичним працівникам було прийнято на найвищому рівні. Але для підготовки лікарів потрібно багато часу. Майбутній доктор вчиться шість років і ще один-два роки підвищує кваліфікацію і отримує практичні навички в ординатурі.

Завдяки новому ректору СГМУ Володимиру Кошель, в Ставрополі заробив проект «Університетської клініки», і студенти отримали можливість реально брати участь в лікуванні людей. Адже через закон про захист персональних даних лікарні перестали запрошувати сторонніх на реальні операції, так як пацієнти могли подати на медустанову в суд. А на симуляторах, якими б вони складними не були, лікувати хворого не навчишся.

Допоможе вирішити проблему з нестачею кадрів і цільовий набір, який повернувся в медичні вузи. Випускника школи направляють на навчання за спеціальністю, яка буде потрібна в лікарні за місцем його проживання, і по закінченню вузу він повинен буде відпрацювати будинку як мінімум п'ять років.

«Приїде фахівець, який потрібен в районі. Чи не стоматолог, яких зараз дуже багато, а анестезіолог, яких мало, - зазначив Михайло Земцов. - Так що робота у нас йде. Є арабське прислів'я: якщо зібрати десять зачали жінок, жодна з них не народить раніше, ніж через дев'ять місяців. Освітній процес, як і біологічний, вимагає часу ».

Крім реалізації програми «Земський лікар», місцева влада допомагають фахівцям знімати житло, надають муніципальні квартири з правом приватизації через 10 років, виплачують додаткові дотації на облаштування по 50-100 тисяч рублів.

«Звичайно, хотілося б, щоб фахівці з'явилися швидше. Є реальний дефіцит професіоналів по всій Росії. Якщо вийде з цільовим спрямуванням, я думаю, потихеньку все вирівняється », - сподівається наш співрозмовник. -1 Роздрукувати